Tipo de Retiro:

Fecha del Retiro:

Nombre y apellidos:

Dirección completa (incluir ciudad, estado y código postal):

Teléfono:

Email:

Fecha de Nacimiento:

¿Asiste a un Grupo de Conexión?

Nombre y Teléfono de dos personas que vivan en la Ciudad de Las Vegas, NV.

¿Es usted menor de edad?

Nombre de su padre o tutor.

Firma de asistencia voluntaria. Complete el siguiente párrafo:

Yo estoy con toda disposición de ir al retiro Tres Días de Poder (o un 3Formation), y hago constar que nadie me está obligando o presionando para asistir a dicho retiro, voy voluntariamente y me comprometo a terminar los tres días y a respetar los horarios y reglas de dicho evento. Todo matrimonio que asista a dicho retiro no podrán dormir juntos, porque son dormitorios separados para hombres y mujeres.

Entiendo que soy responsable por cualquier daño ocasionado por mi y seré respeonsable de pagar cualquier reparación que sea necesaria, doy mi consentimiento para recibir cualquier tratamiento por el algún doctor, enfermera u hospital o sala de emergencia en caso de ser necesario. Yo libero a Águilas Centro Familiar Cristiano y a Asambleas de Dios de cualquier accidente, enfermedad o contagio de Covid 19, así como cualquier daño o gasto incurrido.

Nota: Para cancelar su asistencia deberá notificarlo por los menos el domingo previo al retiro, si no lo hace, no podremos regresarle su depósito.